Bestelbon Shuiflat BIL Wij danken u om onderstaande gegevens in te vullen voor de aanvraag van 1 of meerdere schuiflatten. Aanvrager Schuiflat BIL Bent u aangemeld en verschijnen de gegevens niet langer correct? Corrigeer dan in onderstaande velden waar nodig. Voornaam * Naam * Functie E-mailadres * Telefoonnummer * Mobiel nummer Bedrijf / Onderwijsinstelling Bent u aangemeld en verschijnen de gegevens niet langer correct? Wijzig dan eerst uw gegevens via 'Mijn Profiel' Naam (inclusief rechtsvorm) * BTW-nummer * Straat en huisnummer/bus * Postcode * Plaats * Land * - Select -BelgiëLuxemburgNederlandFrankrijk Telefoonnummer (algemeen) Website Bestelling Ik bestel de BIL schuiflat en betaal: * € 20,00/schuiflat als niet-lid € 15,00/schuiflat als lid van het BIL € 10,00/schuiflat als onderwijsinstelling (excl. 21% BTW, excl. verzendkosten) Aantal gewenste schuiflatten * Bestelbonnr. (te vermelden op factuur) * Facturatiegegevens Gelden bovenstaande gegevens ook voor facturatie? * Ja Nee Gegevens voor opmaak factuur Bedrijf / Opleidingsinstelling (inclusief rechtsvorm) Straat en huisnummer/bus Postcode Plaats Land E-facturatie toegestaan? Ja Neen E-mailadres e-facturatie Afwijkend verzendadres BIL schuiflat Standaard wordt de BIL schuiflat verstuurd naar het adres hierboven vermeld. Indien afwijkend kunt u hieronder een alternatief adres opgeven. Verzendadres BIL schuiflat Uw goedkeuring Ik ga akkoord met de Algemene en de Privacy Voorwaarden van het BIL * Akkoord Leave this field blank Submit
